Ja, alle kirurgiske inngrep hos Prodent utføres helt smertefritt. Vi bruker moderne lokalbedøvelse som effektivt blokkerer smertefølelsen under prosedyren. Før bedøvelsen påføres en overflatebedøvende gel, slik at selv nålestikket er praktisk talt umerkelig. Under inngrepet kan du kjenne en lett berøring av instrumentene eller et lett trykk, men ikke smerte. For pasienter med høy tannlegeskrekk tilbyr vi sedasjon med lystgass eller intravenøs sedasjon utført av en anestesilege, som fører til en tilstand av dyp avslapning med bevart bevissthet. Etter inngrepet foreskriver vi passende smertestillende midler som lindrer ubehag i helingsperioden. De fleste pasienter er overrasket over hvor lite smerte de opplever etter inngrep utført hos Prodent – de sammenligner det ofte med ubehaget etter en vanlig kariesbehandling.

Helingstiden etter tannfjerning avhenger av typen tann som er fjernet og individuelle predisposisjoner i kroppen. Etter en enkel ekstraksjon (f.eks. en øvre fortann) heles såret relativt raskt – blodproppen stabiliseres innen de første 24 timene, akutte plager avtar innen 2–3 dager, og fullstendig lukking av tannkjøttet skjer etter ca. 2 uker. Benet fyller tannhulen innen 6–8 uker. Etter mer kompliserte inngrep, som kirurgisk fjerning av en retinert visdomstann, tar helingsprosessen litt lengre tid – hevelsen når maksimum på andre-tredje dag og avtar gradvis over de neste 5–7 dagene, smerten forsvinner innen 4–5 dager, og fullstendig heling av bløtvevet skjer etter 3–4 uker. Nøkkelen til rask og ukomplisert heling er streng overholdelse av etterbehandlingsanbefalingene: ikke skyll munnen de første 24 timene, bruk kalde omslag, unngå fysisk anstrengelse, ikke røyk, spis myk og lunken mat, og ta foreskrevne medisiner. Hos Prodent bruker vi atraumatiske teknikker som betydelig forkorter rekonvalesenstiden.

Ventetiden for implantasjon etter tannfjerning avhenger av metode og klinisk situasjon. Hos Prodent tilbyr vi tre scenarier. Umiddelbar implantasjon (immediate implant) innebærer å sette inn implantatet direkte etter tannfjerning i samme sesjon – dette er mulig når tannhulen er intakt, det ikke er infeksjon og det er tilstrekkelig benmengde for å stabilisere implantatet. Fordelene er kortere behandlingstid og forebygging av bentap. Tidlig implantasjon utføres 6–8 uker etter ekstraksjon, når bløtvevet har helet, men benet ennå ikke har gjennomgått betydelig tap – dette er ofte et kompromiss mellom umiddelbar implantasjon og klassisk venting. Klassisk implantasjon (forsinket) skjer 3–6 måneder etter tannfjerning, når benet har ombygd seg fullstendig og tannhulen er fylt med nytt benvev – dette er den sikreste metoden som gir høyest forutsigbarhet. Ved inflammatorisk ekstraksjon med bentap utfører vi alltid først benaugmentasjon, venter 4–6 måneder på integrering, og først da setter vi inn implantatet. Beslutningen om optimalt tidspunkt for implantasjon tas basert på 3D-tomografi og klinisk vurdering under konsultasjonen.

Vanskelighetsgraden ved fjerning av visdomstenner avhenger av deres posisjon og grad av frembrudd. Fullt frembrutte visdomstenner som står rett, fjernes på standard måte, lignende andre tenner – inngrepet varer 20–30 minutter, forløper problemfritt, og helingen er rask. Delvis frembrutte tenner, som bryter gjennom tannkjøttet, men ikke er fullt tilgjengelige, krever et lite snitt i tannkjøttet og noen ganger fjerning av en del av benet som dekker kronen – inngrepet varer 30–45 minutter, og helingsperioden er omtrent en uke. Retinerte tenner som er fullstendig i kjevebenet, ligger horisontalt eller i vinkel, er de mest krevende – de krever en mukoperiostal lapp, fjerning av benet som dekker tannen, deling av tannen i deler og fjerning bit for bit, noe som tar 45–90 minutter og krever større presisjon. Før hver fjerning av visdomstann utfører vi 3D CBCT-tomografi, som viser den nøyaktige plasseringen av røttene i forhold til kjevenerven og bihulen, noe som gjør det mulig å planlegge den sikreste tilgangsveien. Inngrepet utføres alltid med full lokalbedøvelse, er helt smertefritt, og etter inngrepet foreskriver vi effektive smertestillende og antiinflammatoriske midler. De fleste pasienter er tilbake til normal aktivitet etter 2–3 dager.

Rotspissamputasjon (apeksektomi) er et mikrokirurgisk inngrep som redder en tann som, til tross for korrekt utført rotfylling, fortsatt er påvirket av en betennelsesprosess i rotspissområdet. Dette skjer når bakterier fester seg i svært forgrenede sidekanaler eller i bøyninger av roten som endodontiske instrumenter ikke har tilgang til, eller når det har dannet seg en cyste eller granulasjonsvev i spissområdet som ikke forsvinner til tross for gjentatt behandling. Under reseksjonen eksponerer vi rotspissen ved å snitte i tannkjøttet og fjerne en del av benet, kutter av den siste delen av roten (ca. 3 mm) sammen med betent vev, renser hele området, fyller kanalen fra spissiden med biologisk aktivt materiale (MTA eller Biodentine) som stimulerer benregenerasjon og forsegler kanalen tett, fyller bendefekten med benfyllingsmateriale og syr tannkjøttet. Inngrepet utføres under operasjonsmikroskop, som gir flerdobbel forstørrelse og utmerket belysning, noe som garanterer presisjon og effektivitet på 85–90 %. Reseksjon gjør det mulig å bevare tannen, som uten dette inngrepet måtte ha blitt fjernet og erstattet med et implantat. Prosedyren varer omtrent en time, utføres smertefritt med lokalbedøvelse, og helingen forløper standard – stingene fjernes etter 7–10 dager.

Sinusløft (heving av bihulebunnen) er et spesialisert inngrep som utføres i den bakre delen av overkjeven når det etter tap av jeksler har oppstått bentap, og bihulen har senket bunnen, noe som etterlater for lite plass til trygg implantasjon. Overkjeven har naturlig tynnere og mindre tett ben enn underkjeven, og etter tanntap utvikler tapet seg i to retninger – fra munnhulen og fra bihulen. Under sinusløft åpner vi et lite vindu i sidebenet av bihulen, løfter forsiktig Schneiders membran (bihuleforingen) for å skape plass, fyller den med benfyllingsmateriale av høyeste kvalitet, som i løpet av 6–9 måneder omdannes til solid ben, og lukker vinduet og såret i munnhulen. Det finnes to teknikker: åpent sinusløft utføres når tapet er betydelig (mindre enn 3–4 mm ben) og krever større augmentasjon, og lukket sinusløft (Summers-teknikken) brukes når det er minst 4–5 mm ben og bihulebunnen kan løftes gjennom hullet etter implantatbor – noen ganger samtidig med implantasjon. Inngrepet krever stor erfaring, presisjon og kunnskap om anatomi, som våre kirurger besitter. Det er trygt når det utføres av en spesialist med bruk av 3D-tomografi for planlegging og mikroskopiske operasjonsteknikker. Den vanligste komplikasjonen er perforasjon av bihulemembranen, men i våre hender skjer det sjelden, og selv om det oppstår, repareres det umiddelbart med kollagenmembraner. Effektiviteten av sinusløft er over 95 %, og et implantat satt inn i en hevet bihule har samme holdbarhet som i naturlig ben.

Benaugmentasjon (benoppbygging) er nødvendig når det etter tanntap har oppstått betydelig tap av alveolærkammen, og det ikke er tilstrekkelig benmengde for stabil implantatforankring. Benet forsvinner i områder der det ikke er tyggebelastning – etter tannfjerning mister man i løpet av de første 6 månedene omtrent 25 % av kammenes bredde, og etter ett år kan tapet nå 40–60 %. Vi utfører augmentasjon når høyden eller bredden av benet er utilstrekkelig for implantater (vi trenger minimum 10 mm høyde og 6 mm bredde), når det etter inflammatorisk ekstraksjon har oppstått stort bentap, når vi planlegger broer på implantater som krever et jevnt bennivå, eller når pasienten ønsker optimal estetikk i frontområdet. Vi bruker ulike teknikker avhengig av omfanget av defekten: autogene benblokker hentet fra området rundt nedre visdomstann eller pasientens hake, som festes med titanskrue, benfyllingsmaterialer (xenografter, allografter, alloplastikk) i form av granulat eller blokker, kollagen- eller titanmembraner som beskytter materialet mot innvekst av bløtvev, GBR-teknikken (Guided Bone Regeneration) som innebærer styrt benregenerasjon, eller split-crest-teknikken (splitting av kammen) ved lite tap. Etter augmentasjon er det nødvendig med en helingsperiode på 4–6 måneder (autograft) eller 6–9 måneder (benfyllingsmaterialer), der materialet omdannes til nytt, hardt ben som kan holde et implantat. Inngrepet utføres smertefritt med lokalbedøvelse, varer 60–120 minutter avhengig av omfanget, og helingen forløper standard. Ikke all implantasjon krever augmentasjon – hvis du har tilstrekkelig ben av god kvalitet, settes implantatet inn direkte uten ytterligere prosedyrer.

Det er få absolutte kontraindikasjoner for tannkirurgi, men det er situasjoner som krever spesiell forsiktighet eller modifikasjon av behandlingen. Absolutte kontraindikasjoner er ubehandlede alvorlige systemiske sykdommer i akutt fase (ferskt hjerteinfarkt de siste 6 månedene, ustabil angina pectoris, ukontrollert hypertensjon over 180/110 mmHg, ukompensert diabetes med glukosenivå over 250 mg/dl), alvorlig nyre- eller leversvikt, nylig kjemoterapi eller strålebehandling i hode- og nakkeområdet, intravenøs bisfosfonatbehandling (øker risikoen for bennekrose), graviditet i første trimester (inngrep utsettes til andre trimester eller etter fødsel) og aktive kreftprosesser i området for det planlagte inngrepet. Relative kontraindikasjoner som krever konsultasjon og modifikasjon av behandlingen er kompensert diabetes (vi krever HbA1c under 7 %), hjerte- og karsykdommer kontrollert med medisiner, osteoporose behandlet med orale bisfosfonater (pause i inntak før inngrepet), bruk av antikoagulerende medisiner (dosejustering i samråd med kardiolog), røyking (øker risikoen for helingskomplikasjoner med 300–400 %), immunsuppresjon eller langvarig steroidbehandling. Hos Prodent utfører vi en detaljert medisinsk anamnese før hvert inngrep, og ved tvil konsulterer vi pasientens behandlende lege for å sikre maksimal sikkerhet. Mange kontraindikasjoner kan reduseres gjennom passende pasientforberedelse, modifikasjon av terapi, profylaktisk antibiotikabehandling.

Riktig forberedelse til et kirurgisk inngrep øker sikkerheten og fremmer ukomplisert heling. Noen dager før inngrepet: utfør profesjonell tannhygiene for å fjerne tannstein og bakterier fra munnhulen (anbefales 7–14 dager før inngrepet), ikke avbryt inntak av medisiner for kroniske sykdommer uten å konsultere lege, informer kirurgen om alle medisiner, kosttilskudd og urter du tar, reduser eller slutt helt å røyke (nikotin bremser helingen), unngå alkohol i 48 timer før inngrepet. På dagen for inngrepet: spis et lett måltid 2–3 timer før avtalen (ikke kom fastende, med mindre intravenøs sedasjon er planlagt), puss tennene grundig og skyll munnen med antibakteriell væske, bruk komfortable, løse klær uten høy krage, ikke bruk sminke og parfyme, hvis du bruker kontaktlinser, vurder å ta dem av, hvis inngrepet skal utføres med sedasjon – kom med en ledsager som kan kjøre deg hjem. Pasienter med diabetes bør måle glukosenivået før inngrepet og informere legen om resultatet, pasienter som tar antikoagulerende medisiner – konsultere kardiolog om eventuell doseendring, pasienter med endokarditt i anamnesen – vil motta profylaktisk antibiotika før inngrepet. Hos Prodent diskuterer vi grundig alle anbefalinger tilpasset din individuelle situasjon under kvalifiseringsbesøket.

De fleste kirurgiske inngrep hos Prodent forløper uten komplikasjoner, men det er viktig å vite når man skal søke hjelp. Normale symptomer de første dagene etter inngrepet er: mild til moderat smerte som er godt kontrollert med medisiner, hevelse som når maksimum på andre-tredje dag, lett blødning de første timene, stivhet i kjeven og vanskeligheter med å åpne munnen (spesielt etter fjerning av nedre visdomstenner), forbigående nummenhet i leppe eller tunge (hvis tannen var nær nerven), lett forhøyet temperatur opp til 38 °C. Situasjoner som krever umiddelbar kontakt med klinikken er: sterk, økende smerte som ikke avtar etter smertestillende midler, intens blødning som varer over 6–8 timer, raskt økende hevelse som vanskeliggjør pusting eller svelging, feber over 38,5 °C som varer over 24 timer, utseende av puss eller svært ubehagelig lukt fra såret, tørr alveolitt (intens pulserende smerte 2–4 dager etter inngrepet, ofte strålende til øret), sting som løsner for tidlig, økende nummenhet som varer over en uke. Ved tørr alveolitt (alveolitis sicca) er det nødvendig med et tilleggsinngrep for å rense såret og legge på en bedøvende-antiinflammatorisk bandasje. Andre komplikasjoner som hematom eller infeksjon krever også legehjelp. Hos Prodent mottar hver pasient etter inngrepet et ark med detaljerte anbefalinger og et kontaktnummer til klinikken – vi er tilgjengelige på telefon i arbeidstiden, og i akutte situasjoner utenom åpningstid mottar pasienten telefonnummeret til vakthavende lege. De fleste bekymringsfulle symptomer kan raskt løses under et kort intervensjonsbesøk, så ikke nøl med å kontakte oss ved tvil.