Так, усі хірургічні процедури в Prodent ми виконуємо абсолютно безболісно. Ми застосовуємо сучасну місцеву анестезію, яка ефективно блокує відчуття болю під час процедури. Перед введенням анестезії ми наносимо поверхневий знеболюючий гель, завдяки чому навіть укол голки практично не відчувається. Під час процедури Ви можете відчувати легкий дотик інструментів або невеликий тиск, але не біль. Для пацієнтів з високим стоматологічним страхом ми пропонуємо седацію закисом азоту або внутрішньовенну седацію під наглядом анестезіолога, яка вводить у стан глибокого розслаблення при збереженні свідомості. Після процедури ми призначаємо відповідні знеболювальні препарати, які полегшують дискомфорт у період загоєння. Більшість пацієнтів здивовані тим, наскільки незначний біль вони відчувають після процедур, виконаних у Prodent – часто вони порівнюють це з дискомфортом після звичайного лікування карієсу.

Час загоєння після видалення залежить від типу видаленого зуба та індивідуальних особливостей організму. Після простого видалення (наприклад, верхнього переднього зуба) рана загоюється відносно швидко – кров'яний згусток стабілізується протягом перших 24 годин, гострі симптоми зникають протягом 2-3 днів, а повне закриття ясен відбувається приблизно через 2 тижні. Кістка заповнює альвеолу протягом 6-8 тижнів. Після більш складних процедур, таких як хірургічне видалення ретинованого зуба мудрості, процес загоєння триває трохи довше – набряк досягає максимуму на другий-третій день і поступово зменшується протягом наступних 5-7 днів, біль зникає протягом 4-5 днів, а повне загоєння м'яких тканин відбувається через 3-4 тижні. Ключовим для швидкого та неускладненого загоєння є суворе дотримання післяопераційних рекомендацій: не полоскати рот протягом перших 24 годин, застосовувати холодні компреси, уникати фізичних навантажень, не палити, їсти м'яку та теплу їжу та приймати призначені ліки. У Prodent ми застосовуємо атравматичні методики, які значно скорочують час реабілітації.

Час очікування імплантації після видалення зуба залежить від методу та клінічної ситуації. У Prodent ми пропонуємо три сценарії. Негайна імплантація (immediate implant) полягає у встановленні імпланта безпосередньо після видалення зуба в ту саму сесію – це можливо, коли альвеола неушкоджена, немає інфекції та є достатня кількість кістки для стабілізації імпланта. Переваги – скорочення часу лікування та запобігання атрофії кістки. Рання імплантація виконується через 6-8 тижнів після видалення, коли м'які тканини загоїлися, але кістка ще не зазнала значної атрофії – це часто компроміс між негайною імплантацією та класичним очікуванням. Класична імплантація (відстрочена) відбувається через 3-6 місяців після видалення зуба, коли кістка повністю перебудувалася, а альвеола заповнилася новою кістковою тканиною – це найбезпечніший метод, що дає найвищу передбачуваність. У разі запального видалення з втратою кістки ми завжди спочатку виконуємо кісткову аугментацію, чекаємо 4-6 місяців на її приживлення, і тільки потім встановлюємо імплант. Рішення про оптимальний час імплантації приймається на основі 3D-томографії та клінічної оцінки під час консультації.

Рівень складності видалення зубів мудрості залежить від їх розташування та ступеня прорізування. Зуби мудрості, що повністю прорізалися та стоять прямо, ми видаляємо стандартним способом, подібним до інших зубів – процедура триває 20-30 хвилин, проходить безпроблемно, а загоєння швидке. Частково прорізані зуби, які пробиваються через ясна, але не є повністю доступними, вимагають невеликого розрізу ясен і іноді видалення фрагмента кістки, що покриває коронку – процедура триває 30-45 хвилин, а період загоєння становить близько тижня. Зуби, повністю затримані в кістці, розташовані горизонтально або під кутом, є найвимогливішими – вони вимагають формування слизово-окісного клаптя, видалення кістки, що покриває зуб, поділу зуба на частини та видалення по частинах, що триває 45-90 хвилин і вимагає більшої точності. Перед кожним видаленням зуба мудрості ми виконуємо 3D CBCT томографію, яка показує точне розташування коренів відносно нижньощелепного нерва та гайморової пазухи, що дозволяє спланувати найбезпечніший шлях доступу. Процедура завжди проводиться під повною місцевою анестезією, є абсолютно безболісною, а після процедури ми призначаємо ефективні знеболювальні та протизапальні препарати. Більшість пацієнтів повертаються до нормальної активності через 2-3 дні.

Резекція верхівки кореня (апектомія) – це мікрохірургічна процедура, що рятує зуб, який, незважаючи на правильно проведене кореневе лікування, все ще уражений запальним процесом в області верхівки. Це відбувається, коли бактерії осідають у дуже розгалужених бічних каналах або в вигинах кореня, до яких ендодонтичні інструменти не мають доступу, або коли в області верхівки утворилася кіста чи гранульома, яка не зникає, незважаючи на повторне лікування. Під час резекції ми оголюємо верхівку кореня шляхом розрізу ясен та видалення фрагмента кістки, відсікаємо кінцеву частину кореня (близько 3 мм) разом із запаленою тканиною, очищаємо весь простір, заповнюємо канал з боку верхівки біологічно активним матеріалом (MTA або Біодентин), який стимулює регенерацію кістки та герметично запечатує канал, заповнюємо кістковий дефект кістковозамінним матеріалом та зашиваємо ясна. Процедура виконується під операційним мікроскопом, який забезпечує багаторазове збільшення та відмінне освітлення, що гарантує точність та ефективність на рівні 85-90%. Резекція дозволяє зберегти зуб, який без цієї процедури довелося б видалити та замінити імплантом. Процедура триває близько години, виконується безболісно під місцевою анестезією, а загоєння проходить стандартно – шви знімаємо через 7-10 днів.

Підняття дна гайморової пазухи (синус-ліфтинг) – це спеціалізована процедура, що виконується в задньому відділі верхньої щелепи, коли після втрати молярів відбулася атрофія кістки, а гайморова пазуха опустила своє дно, залишаючи занадто мало місця для безпечного встановлення імпланта. Верхня щелепа має природно тоншу та менш щільну кістку, ніж нижня, а після втрати зубів атрофія прогресує двонаправлено – з боку ротової порожнини та з боку пазухи. Під час синус-ліфтингу ми відкриваємо невелике віконце в бічній кістці пазухи, обережно піднімаємо мембрану Шнайдера (вистилку пазухи), створюючи простір, заповнюємо його кістковозамінним матеріалом найвищої якості, який протягом 6-9 місяців перетворюється на міцну кістку, і закриваємо віконце та рану в ротовій порожнині. Існують дві техніки: відкритий синус-ліфтинг, що виконується, коли атрофія значна (менше 3-4 мм кістки) і вимагає більшої аугментації, та закритий синус-ліфтинг (техніка Саммерса), що застосовується, коли є принаймні 4-5 мм кістки і можна підняти дно пазухи через отвір після імплантологічних свердел – іноді одночасно з імплантацією. Процедура вимагає великого досвіду, точності та знання анатомії, якими володіють наші хірурги. Вона безпечна, коли її виконує фахівець з використанням 3D-томографії для планування та мікроскопічних операційних методик. Найчастішим ускладненням є перфорація мембрани пазухи, але в наших руках це трапляється рідко, а навіть якщо виникає, негайно виправляється колагеновими мембранами. Ефективність синус-ліфтингу становить понад 95%, а імплант, встановлений у піднятій пазусі, має таку ж довговічність, як і в природній кістці.

Аугментація кістки (відновлення кістки) необхідна, коли після втрати зубів відбулася значна атрофія альвеолярного відростка і недостатньо кістки для стабільного встановлення імпланта. Кістка атрофується в місцях, де немає жувального навантаження – після видалення зуба протягом перших 6 місяців втрачається близько 25% ширини відростка, а через рік атрофія може сягати 40-60%. Аугментацію виконуємо, коли висота або ширина кістки недостатня для імплантів (потрібно мінімум 10 мм висоти та 6 мм ширини), коли після запального видалення відбулася велика втрата кістки, коли плануємо мости на імплантах, що вимагають рівного рівня кістки, або коли пацієнт прагне оптимальної естетики в передній зоні. Ми застосовуємо різні методики залежно від розміру дефекту: аутогенні кісткові блоки, взяті з області нижнього зуба мудрості або підборіддя пацієнта, які прикріплюємо титановими гвинтами; кістковозамінні матеріали (ксенографти, алографти, алопласти) у формі гранул або блоків; колагенові або титанові мембрани, що захищають матеріал від вростання м'яких тканин; техніка GBR (Guided Bone Regeneration), що полягає в керованій регенерації кістки; або техніка split-crest (розщеплення відростка) при невеликій атрофії. Після аугментації необхідний період загоєння 4-6 місяців (аутографт) або 6-9 місяців (кістковозамінні матеріали), протягом якого матеріал перетворюється на нову, тверду кістку, здатну утримувати імплант. Процедура виконується безболісно під місцевою анестезією, триває 60-120 хвилин залежно від розміру, а загоєння проходить стандартно. Не кожна імплантація вимагає аугментації – якщо у Вас достатньо кістки хорошої якості, імплант встановлюємо безпосередньо без додаткових процедур.

Існує небагато абсолютних протипоказань до хірургічної стоматології, але є ситуації, що вимагають особливої обережності або модифікації підходу. Абсолютні протипоказання – це неліковані важкі системні захворювання в гострій фазі (свіжий інфаркт міокарда протягом останніх 6 місяців, нестабільна стенокардія, неконтрольована гіпертензія понад 180/110 мм рт. ст., некомпенсований цукровий діабет з рівнем глюкози понад 250 мг/дл), важка ниркова або печінкова недостатність, нещодавня хіміотерапія або променева терапія в області голови та шиї, прийом бісфосфонатів внутрішньовенно (збільшує ризик некрозу кістки), вагітність у першому триместрі (процедури відкладаємо до другого триместру або після пологів) та активні онкологічні процеси в області запланованої процедури. Відносні протипоказання, що вимагають консультації та модифікації підходу, – це компенсований цукровий діабет (вимагаємо HbA1c нижче 7%), контрольовані медикаментами захворювання серцево-судинної системи, остеопороз, що лікується пероральними бісфосфонатами (перерва в прийомі перед процедурою), прийом антикоагулянтів (модифікація дозування за погодженням з кардіологом), куріння (збільшує ризик ускладнень загоєння на 300-400%), імуносупресія або тривала стероїдна терапія. У Prodent перед кожною процедурою ми проводимо детальний медичний анамнез, а в разі сумнівів консультуємося з лікуючим лікарем пацієнта, щоб забезпечити максимальну безпеку. Багато протипоказань можна усунути шляхом відповідної підготовки пацієнта, модифікації терапії, профілактичної антибіотикотерапії.

Відповідна підготовка до хірургічної процедури підвищує її безпеку та сприяє неускладненому загоєнню. За кілька днів до процедури: зробіть професійну гігієнізацію зубів, щоб видалити зубний камінь та бактерії з ротової порожнини (рекомендується за 7-14 днів до процедури), не припиняйте прийом ліків від хронічних захворювань без консультації з лікарем, повідомте хірурга про всі ліки, добавки та трави, які Ви приймаєте, обмежте або повністю припиніть куріння (нікотин уповільнює загоєння), уникайте алкоголю за 48 годин до процедури. У день процедури: з'їжте легку їжу за 2-3 години до візиту (не приходьте натщесерце, якщо не планується внутрішньовенна седація), ретельно почистіть зуби та прополощіть рот антибактеріальним розчином, одягніть зручний, вільний одяг без високого коміра, не використовуйте макіяж та парфуми, якщо носите контактні лінзи, розгляньте можливість їх зняття, якщо процедура буде під седацією – приїдьте з супроводжуючою особою, яка відвезе Вас додому. Пацієнти з цукровим діабетом повинні перед процедурою виміряти рівень глюкози та повідомити лікаря про результат, пацієнти, які приймають антикоагулянти – проконсультуватися з кардіологом щодо можливої зміни дозування, пацієнти з ендокардитом в анамнезі – отримають профілактичний антибіотик перед процедурою. У Prodent під час кваліфікаційної консультації ми детально обговорюємо всі рекомендації, адаптовані до Вашої індивідуальної ситуації.

Більшість хірургічних процедур у Prodent проходять без ускладнень, але варто знати, коли звертатися за допомогою. Нормальні симптоми в перші дні після процедури: легкий або помірний біль, що добре контролюється ліками, набряк, що досягає максимуму на другий-третій день, незначне виділення крові в перші години, затвердіння щелепи та труднощі з відкриванням рота (особливо після видалення нижніх зубів мудрості), тимчасове оніміння губи або язика (якщо зуб був близько до нерва), трохи підвищена температура до 38°C. Ситуації, що вимагають негайного контакту з клінікою: сильний, наростаючий біль, що не зникає після знеболювальних, інтенсивна кровотеча, що триває понад 6-8 годин, стрімко наростаючий набряк, що ускладнює дихання або ковтання, лихоманка понад 38,5°C, що триває понад 24 години, поява гною або дуже неприємного запаху з рани, суха лунка (інтенсивний пульсуючий біль через 2-4 дні після процедури, часто іррадіюючий у вухо), розходження швів раніше часу, наростаюче оніміння, що триває понад тиждень. У разі сухої лунки (alveolitis sicca) потрібна додаткова процедура очищення рани та накладання знеболювально-протизапальної пов'язки. Інші ускладнення, такі як гематома або інфекція, також вимагають втручання лікаря. У Prodent кожен пацієнт після процедури отримує картку з детальними рекомендаціями та контактним номером клініки – ми доступні по телефону в робочі години, а в термінових ситуаціях поза годинами прийому пацієнт отримує номер телефону чергового лікаря. Більшість тривожних симптомів можна швидко вирішити під час короткого інтервенційного візиту, тому не вагайтеся звертатися в разі сумнівів.